Chirurgie des seins à Lyon - Docteur Nicolas Gounot

Chirurgie réparatrice des seins

Chirurgie indispensable dans le traitement après une lésion néoplasique du sein, l’intervention réparatrice redonne intégrité et féminité aux femmes ayant subi une ablation totale ou partielle du sein.

Le chirurgien doit être très spécialisé en reconstruction du sein afin de proposer aux patientes toutes les techniques récentes possibles.

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Quand envisager une reconstruction mammaire ?

Les interventions de mammoplastie en chirurgie plastique réparatrice ou reconstructrice concernent la reconstruction du sein après mastectomie ou mammectomie (ablation de la glande mammaire, d’un fuseau de peau et de l’aréole).

La mastectomie est malheureusement nécessaire dans certaines formes de cancer du sein.

La reconstruction est un choix personnel et le chirurgien plasticien qualifié choisira avec sa patiente la meilleure solution.

La reconstruction n’est jamais obligatoire et l’utilisation d’une prothèse externe peut être suffisant pour certaines femmes.

Les bénéfices d’une reconstruction mammaire

L’amélioration physique et psychique après cette opération est très significative. La mammoplastie ou plastie mammaire est une intervention chirurgicale remodelant ou reconstruisant le sein.

Le sein, structure en forme de cône dans laquelle est logée la glande mammaire et de la graisse. La peau recouvre cet ensemble et la structure conique est terminée à son extrémité par la plaque aréolo-mamelonnaire, pigmentée, élastique et contractile.

Glande mammaire et graisse déterminent le volume du sein. La forme du sein est déterminée par le positionnement de ce volume et de ses rapports avec la peau.

La mastectomie est une intervention qui a un retentissement personnel et psychologique important sur la malade.

C’est très souvent un bouleversement de son existence. La reconstruction du sein permet à la patiente de reconstruire l’intégrité de son image corporelle.

 

MIEUX DÉCOUVRIR L'intervention de Chirurgie réparatrice des seins

La mastectomie est une opération chirurgicale consistant à l’ablation du sein pour traiter une tumeur maligne. A l’heure actuelle, avec le développement du dépistage du cancer du sein, la découverte précoce de petites tumeurs pouvant être ôtées sans toucher à la majeure partie de la glande mammaire (en association avec des traitements associés, chimiothérapie ou radiothérapie) rend cette intervention de mastectomie un peu moins fréquente.

Quand de la radiothérapie pariétale post-opératoire n’est pas prévue, la mastectomie peut être suivie d’une reconstruction dite immédiate du sein dans le même temps opératoire. La reconstruction du sein est un choix personnel, la plus simple est la reconstruction par prothèse ou implant mammaire, d’autres techniques sont plus sophistiquées avec la réalisation de lambeaux qui sont issus des tissus de la patiente. Forme et volume du sein sont reconstitués.

On parlera de reconstruction secondaire quand des traitements complémentaires (radiothérapie) sont nécessaires directement après la mastectomie et donc la reconstruction du sein se fera de façon différée, en général un an après.

Les techniques de reconstruction mammaires

Le chirurgien plasticien qualifié va restaurer forme et volume du sein puis il reconstruira mamelon et aréole ainsi qu’une symétrisation du sein opposée si nécessaire. La reconstruction mammaire est prise en charge par l’assurance maladie. Il y a trois catégories de plastie mammaire de reconstruction du sein :

  • La reconstruction du sein par implant ou prothèse mammaire interne posé sous le muscle pectoral dans les cas où la qualité de la peau et du muscle sous jacent le permet. C’est le mode de reconstruction mammaire le plus simple. La mise en place de la prothèse mammaire est le premier temps de la reconstruction complète selon les désirs de la patiente, elle peut se poursuivre avec la reconstruction de l’aréole et du mamelon ainsi qu’avec une intervention sur l’autre sein pour améliorer la symétrie.Dans le cas d’une reconstruction d’un sein, une prothèse d’expansion tissulaire peut être mise en place par la cicatrice de mastectomie. L’avantage de cette méthode est l’absence de cicatrices supplémentaires, l’absence d’utilisation de lambeaux musculocutané à greffer et l’adaptation parfaite au futur volume de la prothèse mammaire. Par ailleurs cette technique de prothèse d’expansion permet de mettre une prothèse mammaire définitive d’un volume supérieur à celui obtenu sans expansion. Cela peut-être intéressant dans les gestes de symétrisation au niveau de l’autre sein.La prothèse d’expansion tissulaire est implantée sous la peau saine et progressivement gonflée, « expandue » régulièrement par injections de solution saline (grâce à une petite valve) sur une période de plusieurs semaines (en moyenne trois mois) jusqu’au volume désiré.

    La prothèse d’expansion va jouer sur l’élasticité naturelle de la peau, la peau neuve va croître à côté de la cicatrice d’un sein enlevé après mastectomie à la suite d’un cancer du sein.

    La prothèse mammaire est constituée d’une enveloppe souple, étanche et élastique en élastomère de silicone de texture lisse ou rugueuse (paroi solide empêchant le passage du gel vers l’extérieur). Le gel de silicone d’une consistance peu fluide est contenu à l’intérieur de cette enveloppe. Les nouvelles générations de prothèses mammaires ont une grande diversité de formes dites « anatomiques » permettant l’adaptation personnalisée à chaque patiente.

    La pose d’une prothèse mammaire impose un protocole de suivi rigoureux jusqu’à un an après l’intervention et au minimum tous les cinq ans par la suite. Le suivi dans le cadre de la surveillance gynécologique et du dépistage du cancer du sein doit se faire de manière habituelle.

  • La reconstruction du sein par lambeau de grand droit de l’abdomen, technique utilisée quand le ventre présente un excès de peau et de graisse suffisantes pour être mobilisé au niveau du thorax pour reconstruire le sein sans se servir de prothèse mammaire.Ce lambeau est glissé sous la peau sus-ombilicale et inséré entre la cicatrice de mastectomie et le sillon sous-mammaire. Le volume permet au chirurgien de ne pas utiliser de prothèse interne et il y a une amélioration apportée au niveau du ventre.Le sein reconstruit par cette méthode est un sein faiblement sensible au toucher car le transfert a interrompu les trajets nerveux. La perte du muscle grand droit a fragilisé la paroi abdominale et elle nécessitera un renfort synthétique. C’est une intervention de trois ou quatre heures, sous anesthésie générale, avec une hospitalisation d’une dizaine de jours.
  • La reconstruction du sein par lambeau de grand dorsal, la peau et le muscle mince et étendu (muscle grand dorsal) sont prélevés au niveau du dos pour être transférés au niveau du sein, le volume mammaire manquant est complété par un implant mammaire en arrière du muscle.Le chirurgien plasticien utilise cette technique de reconstruction quand la peau résiduelle du thorax est insuffisante ou fragilisée par les rayons et ne pourrait pas à elle seule protéger la prothèse mammaire. C’est une intervention de trois ou quatre heures, sous anesthésie générale, avec une hospitalisation de plusieurs jours.
  • D’autres lambeaux plus rares sont utilisés comme celui du grand fessier ou du sein controlatéral. Les techniques de plastie mammaire de reconstruction sont variées pour s’adapter aux différentes situations (peau fine, abîmée, variations des volumes du sein à reconstituer, etc.).

A ces techniques et pour améliorer la qualité de la reconstruction du sein, le chirurgien plasticien qualifié peut utiliser dans un deuxième temps opératoire la technique du lipo-filling ou lipostructure, c’est-à-dire la greffe de graisse autologue.

La cicatrice de la mastectomie peut-être améliorée mais quelque soit le type de reconstruction elle ne disparaîtra jamais, en revanche elle pourra être parfois améliorée. Cette cicatrice de mastectomie servira de voie d’entrée en cas de reconstruction.

LES QUESTIONS FRÉQUENTES SUR LA Chirurgie réparatrice des seins

Faut-il faire une reconstruction mammaire après un cancer du sein ?

La reconstruction mammaire n’est pas un acte obligatoire après un cancer du sein. Cette Intervention permet d’atténuer et parfois d’effacer les traces physiques de la maladie. Réaliser une opération de reconstruction mammaire après un cancer du sein permet à la femme de se réapproprier son corps et sa féminité.

Combien d'interventions sont elles nécessaires ?

Une reconstruction mammaire peut nécessiter 2 à 3 interventions. La première a pour objectif de reconstruire le volume du sein. La seconde intervention vise à harmoniser les 2 seins dans le but d’améliorer l’esthétisme. La troisième, qui selon les cas peut être effectuée en même temps que le seconde, consiste à reconstruire la zone de l’aréole et du mamelon.

La reconstruction mammaire peut-elle se faire immédiatement ou après la chirurgie du cancer ?

Les deux protocoles sont envisageables en fonction de critères très précis : la nature de la pathologie du sein, les traitements envisagés et bien entendu le souhait de la patiente. Cette décision se discute entre les équipes médicales puis avec la patiente.

Quels sont les résultats obtenus ?

La chirurgie réparatrice des seins donne aujourd’hui de très bons résultats..L’objectif étant de se rapprocher le plus possible du sein natif avec bien entendu des cicatrices . La décision d’une reconstruction mammaire va permettre à la patiente d’envisager un nouveau départ dans sa vie personnelle, affective, sociale et professionelle.

Quelle est la suite d'une intervention de reconstruction ?

L’hospitalisation pour une reconstruction mammaire oscille entre 4 et 8 jours en fonction de l’intervention chirurgicale envisagée. L’ensemble des soins post opératoires est assuré par le Dr Nicolas GOUNOT et son équipe. Les activités domestiques doivent être modérées et l’arrêt du sport est impératif durant 2 mois.

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    L’ACCOMPAGNEMENT PERSONNALISÉ

    • Mettre à disposition un espace ressource disponible pour bien cerner les enjeux de l’intervention en amont.
    • Clarifier les besoins du patient, apporter toutes les réponses au questionnements éventuels
    • Se projeter vers le résultat final et accueillir sa nouvelle silhouette
    • Travailler si nécessaire sur l’image de soi et renforcer la confiance en soi

    Une étape majeure dans la guérison qui ouvre de nouveaux horizons.

    Une étape majeure dans la guérison qui ouvre de nouveaux horizons.

    Le suivi post opératoire

    L’aspect définitif d’une cicatrice est totalement imprévisible, la cicatrisation dépend entièrement de chaque patiente. Les cicatrices feront l’objet d’une surveillance attentive pouvant entraîner une retouche chirurgicale ou un traitement propre. Il faut compter un délai de 2 à 3 mois après l’intervention pour laisser le temps de cicatrisation, les cicatrices sont inévitables, définitives, indélébiles et imprévisibles. Souvent elles présentent un aspect rouge et visible pendant de nombreux mois. La protection contre le soleil est indispensable pour éviter le risque de pigmentation définitive. L’aspect définitif des cicatrices sera juger au bout de 12 mois.

    Quelque soit le type de reconstruction mis en œuvre, l’entourage de médical et familial va jouer un rôle fondamental au cours de cette période difficile aussi bien du point de vue physique que psychique.

    La mammoplastie ou plastie mammaire, opération de chirurgie répatrice délicate, nécessite rigueur et compétence dans sa réalisation. C’est une intervention chirurgicale avec tous les risques d’un acte médical, aussi minime soit-il, anesthésie et geste chirurgical.

    Il est donc nécessaire et indispensable d’avoir recours à une équipe qualifiée et compétente avec un médecin anesthésiste et un chirurgien plasticien qualifié formés à ce type d’intervention.

    Les chirurgiens plasticiens ont mis au point ces interventions de mammoplastie et par leur formation ils sont naturellement des chirurgiens reconstructeurs du sein. Tout acte chirurgical comporte une petite part d’aléas.

    La formation et la compétence d’un chirurgien plasticien permettent d’en éviter la survenue ou de les traiter efficacement.

    PHOTOS AVANT/APRÈS DE L'INTERVENTION

    L’avis du Dr Nicolas GOUNOT

    La mammoplastie ou plastie mammaire, opération de chirurgie répatrice délicate, nécessite rigueur et compétence dans sa réalisation.

    Toute intervention chirurgicale peut présenter un risque aussi minime soit-il.

    Il est donc nécessaire et indispensable d’avoir recours à une équipe qualifiée et compétente avec un médecin anesthésiste et un chirurgien plasticien qualifié formés à ce type d’intervention.

    Les chirurgiens plasticiens ont mis au point ces interventions de mammoplastie et par leur formation ils sont naturellement des chirurgiens reconstructeurs du sein.

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    Avis et Témoignages Certifiés Google sur les Interventions du Docteur Nicolas Gounot

    Sandra Delarue
    Sandra Delarue
    10/01/2023
    Le Dr Gounot est un chirurgien à l'écoute et soucieux du bien-être de ses patients. Je me suis sentie très vite en confiance dès le 1er RDV et il a également été très rassurant le jour de l'opération. Il est entouré d'une formidable équipe remplie de bienveillance. Le résultat est au delà de mes espérances. Je ne peux que recommander son savoir-faire hors pair.
    Christel Fèvre
    Christel Fèvre
    07/12/2022
    Medecin très à l'écoute, performant, entouré d'une équipe au top. Beaucoup de savoir-faire, de bienveillance et de disponibilité. Je recommenderai ce cabinet auour de moi de façon certaine.
    Perrine Piante
    Perrine Piante
    01/12/2022
    J’ai été opéré par le docteur Gounot d’une hypertrophie mammaire en novembre 2021. Cela a été la meilleure décision de ma vie, cela grâce au docteur Gounot ainsi qu’à son équipe extrêmement bienveillante.

Dès les premiers rendez-vous, je me suis sentie écoutée, conseillée et rassurée. Le résultat est au-dessus de mes attentes. 

Je n’ai ressenti aucune douleur et voila qu'un an plus tard je n’ai plus de cicatrices visibles. Je ne peux que remercier le Docteur Gounot ainsi que son équipe pour le travail exceptionnel réalisé, c’est un excellent chirurgien, vous pouvez y aller les yeux fermés.
    Justine Gruson
    Justine Gruson
    30/11/2022
    Je me suis faite opérer par le Docteur Gounot au mois de juillet dernier d’une réduction mammaire/ ptose. A 21 ans on se sent parfois « illégitime » à avoir recours à la chirurgie esthétique. Malgré le fait que cette opération avait été mûrement réfléchie pour ma part, j’avais besoin d’être rassurée et surtout mise en confiance pour débuter ce processus qui je ne le savais pas encore allait changer ma vie. C’est grâce aux conseils , à l’écoute et au soutien de la formidable équipe du docteur Gounot et lui même, que j’ai pu sauter le pas et je suis aujourd’hui ravie du résultat. Ils m’ont accompagné aussi bien avant, pendant, qu’après mon opération. En terme de douleurs post opératoires elles ont été quasi inexistantes pour ma part. Ce jour là, ce n’est pas seulement des grammes que le docteur Gounot ma retiré c’est aussi un complexe qui c’est envolé. Je recommande vivement.
    Luana Crouvezier
    Luana Crouvezier
    29/11/2022
    Un énorme merci au docteur Gounot qui a littéralement changé ma vie ! J’avais un complexe suite à mes grossesses, j’ai décidé de sauter le pas et de faire confiance au Dr Gounot pour faire une augmentation mammaire en mars dernier. Le résultat est juste incroyable. L’accompagnement est parfait le Dr est à l’écoute, prend le temps de bien comprendre ce que l’ont désire tout en donnant son avis et ses conseils de professionnel. L’équipe est formidable et chaleureuse, on se sent tout de suite à l’aise. Je ne regrette absolument pas et je referais appel à lui les yeux fermés à l’avenir. Merci à Anne pour sa gentillesse et son accompagnement, Ingrid pour sa douceur, son travail fourni pendant l’opération puis à la suite des soins et merci à Marie pour son accueil, la gestion et suivi de mon dossier.
    Piquet Sarah
    Piquet Sarah
    13/11/2022
    J’ai été opérée en juin 2022 d’une augmentation mammaire par le dr Nicolas Gounot. J’étais très complexée après mes grossesses, ma poitrine était comme vidée et j’avais perdu 2 tailles et je ne remplissais même plus un bonnet A alors que je mesure 1,75m. Il a su être à l’écoute de mes attentes, a visé parfaitement juste en terme de volume pour les prothèses qui sont très harmonieuses avec ma silhouette actuelle (85-90 C après 3 mois post op). J’ai retrouvé le plaisir de m’habiller et je me sens enfin bien dans mon corps ! Je recommande fortement le dr Gounot, chirurgien très professionnel et attentif au bien-être de ses patient(e)s.
    Perrin christel
    Perrin christel
    03/11/2022
    Le meilleur Humain A l’écoute Un vrai professionnel dans son domaine Merci à toute l’équipe Vous êtes au top et de plus le cabinet est très classe Un chirurgien de renom
    emilie picard
    emilie picard
    19/10/2022
    Opérée pour une augmentation mammaire en juin 2022 par le Dr Gounot et j en suis plus que ravie! J ai apprécié son côté rassurant et dynamique. Ma poitrine a un rendu très naturel. Marie, Anne et Ingrid sont adorables et on se sent bien entourées avec l équipe.
    PAULINE SERHAL
    PAULINE SERHAL
    04/10/2022
    J’ai été opérée par le Dr Gounot d’une rhinoplastie et réduction mammaire/ptôse. Après 4 consultations et quelques mois d’attente le jour j est enfin arrivé ! Ma convalescence s’est merveilleusement bien passée, aucun hématome, aucune douleur RIEN. J’étais sûre du choix de mon chirurgien mais quand je vois le résultat je suis encore plus émerveillée par son travail qui dépasse mes attentes ! C’est juste incroyable, personne ne peut deviner que je me suis fait opérer tellement c’est naturel et en adéquation avec mon visage et ma silhouette. Sans oublier son équipe juste exceptionnelle, Marie et Anne sont d’un grand soutien, Ingrid est très professionnelle, douce et compétente. Merci pour tout, je ne regrette en rien de vous avoir choisi pour ce geste qui va clairement changer ma vie.

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    Opter pour la bonne technique chirurgicale en fonction de votre cas.

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